“開刀(dāo)祛病，麻醉保命”，可(kě)以說，麻醉醫(yī)生是患者圍術期診療的“生命保護神”。醫(yī)療技(jì )術飛速發展的當下，手術的“禁區(qū)”越來越少。這些“禁區(qū)”的突破，離不開麻醉技(jì )術的支撐。現代麻醉技(jì )術日臻完善，安(ān)全性大大提升，而我國(guó)麻醉領域的專家并不滿足于此，始終以創新(xīn)思維，緻力于探索更為(wèi)精(jīng)準的麻醉技(jì )術，讓高質(zhì)量麻醉服務(wù)更多(duō)患者，從而進一步改善患者預後。

從麻醉醫(yī)學(xué)到麻醉圍術期醫(yī)學(xué)

“實際上，我們将西京醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學(xué)科(kē)的發展曆程分(fēn)為(wèi)三個階段。”空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院副院長(cháng)、麻醉與圍術期醫(yī)學(xué)科(kē)主任董海龍介紹，第一個階段從20世紀50年代開始，為(wèi)起步階段，一大批專家推動麻醉逐漸從一個專業學(xué)組成長(cháng)為(wèi)獨立學(xué)科(kē)；第二個階段是從20世紀90年代開始，為(wèi)發展階段，在學(xué)科(kē)主任熊利澤教授帶領下，以創新(xīn)科(kē)學(xué)研究來提升學(xué)科(kē)知名(míng)度，以提升學(xué)科(kē)知名(míng)度來吸引和培養優秀人才，以優秀人才推動麻醉學(xué)科(kē)全面進步。2010年，醫(yī)院又(yòu)提出一個新(xīn)目标，即追求卓越，邁向學(xué)科(kē)高質(zhì)量發展之路。“經過多(duō)年來的發展，學(xué)科(kē)實現醫(yī)、教、研全方位的躍升。我們實現了國(guó)家科(kē)技(jì )進步獎一等獎零的突破，實現了衆多(duō)科(kē)研獎項的豐收。但我們并不滿足于此，而是要提出引領學(xué)科(kē)發展的新(xīn)思路。”

繼往開來，守正創新(xīn)。正是有(yǒu)了如此的曆史積澱，學(xué)科(kē)才能(néng)向着更高水平邁進。“雖然我們将麻醉與圍術期醫(yī)學(xué)科(kē)的發展劃分(fēn)為(wèi)三個階段，但其精(jīng)神内核從未改變，就是要實現麻醉與圍術期醫(yī)學(xué)學(xué)科(kē)的高質(zhì)量發展。”董海龍認為(wèi)，麻醉領域的同道應該形成一個共識，即麻醉學(xué)科(kē)作(zuò)為(wèi)基石性學(xué)科(kē)，在現代醫(yī)學(xué)模式轉型的關鍵時期，發揮引領和創新(xīn)作(zuò)用(yòng)。

董海龍認為(wèi)，麻醉學(xué)當前以及未來發展的重點是理(lǐ)念上的轉變，要從麻醉學(xué)走向麻醉與圍術期醫(yī)學(xué)，學(xué)科(kē)要實現麻醉醫(yī)學(xué)科(kē)到麻醉圍術期醫(yī)學(xué)科(kē)的轉變。麻醉醫(yī)生不僅要關注患者術中(zhōng)的安(ān)全，也要考慮患者術後長(cháng)遠(yuǎn)的安(ān)全以及預後轉歸。“理(lǐ)念的轉變，需要我們付出巨大的努力。”

高質(zhì)量的麻醉技(jì )術要貫穿術前、術中(zhōng)、術後圍術期全過程，術前通過麻醉門診和術前訪視等方式提前了解患者生理(lǐ)狀态，提供個性化指導，使患者盡快達到最佳手術狀态；術中(zhōng)為(wèi)患者提供精(jīng)細、完善的手術麻醉管理(lǐ)，保障患者安(ān)全；術後為(wèi)患者提供個體(tǐ)化鎮痛方案并積極參與患者快速康複等。

從專注手術到專注患者

曆經傳承與發展，我國(guó)麻醉學(xué)科(kē)無論從臨床安(ān)全還是學(xué)術研究水平，在國(guó)際上的影響力顯著提升。高質(zhì)量發展的當下，對麻醉學(xué)科(kē)未來的發展提出了更高的要求。

“在每年完成數量巨大的手術麻醉的同時，我們能(néng)夠完全保障患者在術中(zhōng)的安(ān)全。然而，我們更要關注麻醉技(jì )術對患者産(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響。”董海龍說，當結束手術治療，患者能(néng)否恢複到正常的生活狀态，對其遠(yuǎn)期的轉歸是否有(yǒu)保障，是目前需要重點關注的任務(wù)。

在麻醉方式的選擇上，以靜吸複合全身麻醉為(wèi)例，将靜脈麻醉藥物(wù)和吸入麻醉藥物(wù)聯合使用(yòng)，既能(néng)達到較好的麻醉效果，又(yòu)可(kě)以減少單一麻醉藥物(wù)的劑量，從而降低副作(zuò)用(yòng)，加速患者從麻醉狀态蘇醒的速度。過去，由于受到技(jì )術限制，如何精(jīng)确地掌控靜脈和吸入麻醉藥的給藥量是個難點，尤其是部分(fēn)風險較高，手術過程生命體(tǐ)征變化劇烈的患者。但伴随醫(yī)工(gōng)結合，技(jì )術的持續創新(xīn)，以及靜吸複合麻醉綜合藥效監測的推出，讓麻醉醫(yī)生得以更快速準确地做出臨床決策，進一步保障患者的術中(zhōng)安(ān)全和術後康複。

在傳統麻醉方式的基礎上，創新(xīn)性引入麻醉監護技(jì )術，包括術中(zhōng)經食道超聲心動圖、神經電(diàn)生理(lǐ)監測、循環監測、腦氧飽和度監測等技(jì )術。比如，基于腦電(diàn)活動、腦組織氧等新(xīn)的腦功能(néng)監測的使用(yòng)，可(kě)以讓術中(zhōng)患者腦功能(néng)得到保護，減少損傷和相關并發症，術後恢複也就更好。

在董海龍看來，臨床上遇到的任何一個小(xiǎo)問題，都值得醫(yī)務(wù)人員花(huā)費時間和精(jīng)力去解決。因為(wèi)這個小(xiǎo)問題往往就會影響患者的就醫(yī)感受和遠(yuǎn)期轉歸。“無論是醫(yī)療技(jì )術的創新(xīn)，還是醫(yī)療設備的升級，都要堅持以患者為(wèi)中(zhōng)心，以患者利益最大化為(wèi)核心。讓患者的傷害最小(xiǎo)、獲益最大、感受最舒适是我們一直追求的目标。”

從技(jì )術跟跑到醫(yī)工(gōng)創新(xīn)領跑

在醫(yī)學(xué)飛速發展的當下，新(xīn)科(kē)技(jì )、新(xīn)技(jì )術層出不窮，學(xué)科(kē)交叉融合的思維變得愈發重要。董海龍始終在探索如何以學(xué)科(kē)交叉的思維重塑醫(yī)療模式，尋求如何利用(yòng)醫(yī)工(gōng)結合的方式破題麻醉技(jì )術提升。

董海龍表示，在工(gōng)業領域、信息化領域甚至國(guó)防領域，積累了許多(duō)學(xué)科(kē)交叉融合的成功經驗。但在醫(yī)學(xué)領域，還有(yǒu)待形成更有(yǒu)效的合力，特别是“産(chǎn)學(xué)研”一體(tǐ)化發展。他(tā)說：“應當進一步深化産(chǎn)學(xué)研全鏈條的合作(zuò)，從而填補麻醉醫(yī)生的短缺，減輕麻醉醫(yī)生的勞動強度，提高麻醉醫(yī)生工(gōng)作(zuò)效率，減少麻醉過程中(zhōng)的人為(wèi)誤操作(zuò)，最終推動麻醉學(xué)科(kē)進入人工(gōng)智能(néng)時代。圍繞這一目标和理(lǐ)想，‘麻醉人’應該迎難而上。”

如何在麻醉學(xué)領域實現醫(yī)工(gōng)融合？董海龍以曾經做過的一項如何促進患者術後康複的研究為(wèi)例。傳統方式是醫(yī)護人員定時去床旁記錄患者的感受、生命體(tǐ)征、運動情況、疼痛情況等指标時，這種人工(gōng)操作(zuò)無法做到實時監測而獲得連續準确的數據，可(kě)能(néng)會影響患者術後轉歸。于是，董海龍帶領團隊與邁瑞醫(yī)療合作(zuò)共同研發一種可(kě)穿戴的監護設備，通過實時無線(xiàn)網絡數據傳輸解決了實時監測和傳統監護儀線(xiàn)纜束縛的問題，從而明顯促進了患者術後快速康複。

董海龍說：“我們的科(kē)技(jì )創新(xīn)應該更大膽一些，加強源頭性創新(xīn)。”目前，董海龍帶領團隊正在開展一項全國(guó)多(duō)中(zhōng)心大樣本的研究，從大量樣本數據中(zhōng)分(fēn)析我國(guó)人群圍術期神經功能(néng)損傷有(yǒu)關指标，建立起指标體(tǐ)系，研發适合我國(guó)人群特點的新(xīn)一代監測設備，從而使麻醉技(jì )術、數據管理(lǐ)、臨床決策更加科(kē)學(xué)高效。

從技(jì )術跟跑到創新(xīn)領跑，希望有(yǒu)越來越多(duō)諸如邁瑞這樣的企業能(néng)夠加入進來，通過醫(yī)工(gōng)結合，與醫(yī)院、醫(yī)生共同創新(xīn)醫(yī)療模式，創新(xīn)醫(yī)療技(jì )術，以最終實現高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)發展，高質(zhì)量的麻醉學(xué)發展。

轉載自健康報